Trasplante Renal

Cuando el organismo dependiente del INCUCAI ha establecido la lista de potenciales receptores del órgano, desde su Unidad de diálisis le llamarán para informarle de la situación ante la presencia de un donante renal cadavérico. Como esto se puede producir en cualquier momento del ańo, es indispensable que todos los pacientes se encuentren siempre en las mejores condiciones de salud que implica realizar los controles habituales, cumplir los tratamientos necesarios y realizar la actualización anual de sus estudios para el trasplante. El anuncio de estar participando de un operativo no implica necesariamente que recibirá el órgano. Dependerá de los resultados del cross match y de los criterios de prioridad establecidos por la ley.

Tras informarnos que nos han asignado un órgano, debemos concurrir lo antes posible al centro de trasplantes; en el caso de los pacientes de provincias vecinas es probable que se les pida que viajen incluso antes de que el órgano haya sido asignado para acortar los tiempos hasta el implante. Según los resultados de los estudios previos a la cirugía es probable que necesitemos realizar una sesión de diálisis. El paciente debe estar en ayunas tanto para sólidos como para líquidos desde el momento que se anuncia que se hará el trasplante. Al llegar al centro de trasplante será internado y se realizarán diferentes estudios: examen físico, análisis de sangre, radiografías y la preparación habitual consistente en baño con desinfectante, rasurado, enema, canalización de un vaso sanguíneo y administración de los primeros medicamentos inmunosupresores.

El riñón es implantado en la región anterior del abdomen y durante la cirugía se realiza la conexión de los vasos sanguíneos del órgano implantado a los del receptor como así también el uréter del donante con la vejiga del receptor. Es una cirugía con un relativo bajo riesgo en manos de un equipo profesional experimentado que dura cerca de 3 horas. Los riñones propios nativos quedan en su lugar y solo excepcionalmente serán extraídos, decisión que se toma durante los estudios de inscripción en lista de espera.

Luego de la cirugía el paciente es estrechamente controlado por los profesionales para determinar que las funciones vitales y el órgano implantado se encuentren en las mejores condiciones. Al paciente se le realizarán diferentes estudios de imágenes, laboratorio y controles clínicos y deberá recibir diversos medicamentos necesarios para evitar el rechazo y las infecciones. Durante los primeros 5 días desde la cirugía el paciente permanecerá en aislamiento en su habitación donde solo estará en contacto con los profesionales a los fines de evitar la cercanía con personas que puedan trasportar gérmenes. Según las condiciones clínicas del paciente y del órgano, la internación durará entre 5 y 14 días desde la cirugía.

Los principales medicamentos que recibirá el paciente son los inmunosupresores, encargados de evitar el rechazo del órgano implantado los cuales serán administrados desde horas previas al trasplante.
Existen diferentes inmunosupresores con distintas formas de administrar. El equipo de trasplante decidirá cuales son los mejores en cada caso. El paciente tendrá la responsabilidad de cumplir con los distintos esquemas una vez que se encuentre de alta. Del cumplimiento riguroso de estos dependerá gran parte del éxito en la sobrevida del órgano.
Los esquemas inmunosupresores están formados por una combinación de alguno de los siguientes medicamentos: glucocorticoides (Meticorten), micofenolato (Myfortic o CellCept), ciclosporina A (Sandimun), tacrólimus (Prograf), everólimus (Certican), ó sirólimus (Rapamune), gamaglobulina humana y globulina antitimocitica.
Otros medicamentos administrados están destinados a corregir la tensión arterial, proteger el aparato digestivo y prevenir infecciones entre otros.

Si bien la experiencia actual y los medicamentos utilizados hacen que el trasplante sea una técnica muy segura, se pueden producir complicaciones inmediatas y otras a largo plazo.
El rechazo del órgano se produce cuando el receptor posee anticuerpos contra el órgano implantado. La mayoría de los episodios de rechazo se producen en los primeros días del pos-operatorio y son fácilmente detectados y controlados sin poner en riesgo la sobrevida del órgano. El rechazo también se puede producir a largo plazo, meses o años después del trasplante, por lo cual es indispensable tomar la medicación sin interrupción y realizar los controles determinados por el equipo de trasplante.

Los inmunosupresores disminuyen las defensas del organismo, lo cual incrementa el riego de infecciones, aunque estas son manejadas correctamente con la medicación habitual. No obstante, la mayoría de los pacientes no presentan complicaciones o si están presentes son fácil y rápidamente controladas.

Otras complicaciones se pueden deber a pérdidas de orina por fuera de la vía urinaria (fístulas), hemorragias, estenosis o obstrucciones vasculares, etc… Para detectar o evitar las mismas, el equipo de trasplante realiza periódicamente controles de los parámetros clínicos y estudios que permiten conocer precozmente su aparición y controlar estos.

Si por alguna razón insalvable su riñón trasplantado deja de funcionar Ud. tiene la opción de regresar al tratamiento con diálisis e inscribirse para recibir un nuevo trasplante renal. No existen límites en el número de trasplantes que puede realizarse una persona, lo cual dependerá del estado general y del sistema inmunológico del paciente.

La dieta para los pacientes que van a recibir un trasplante es menos limitada que para los pacientes de diálisis, aunque es posible que todavía sea necesario reducir el consumo de algunos alimentos. Su dieta probablemente cambie a medida que sus medicamentos, valores sanguíneos, peso y presión arterial cambien.

Su medicamento podría aumentarle el apetito y hacerle aumentar de peso.

Sus medicamentos podrían hacer que su cuerpo retenga sodio, lo cual origina la presión arterial alta.

No caben dudas que el trasplante de órganos ha permitido abrir un nuevo capítulo en la vida de las personas ya que los pacientes que en otros tiempos poseían enfermedades terminales hoy pueden disfrutar de una larga sobrevida. Esto es tan importante que hoy luchamos para que las personas trasplantadas vuelvan a realizar sus actividades laborales y familiares habituales lo que permite tener una alta calidad de vida.

Puede que reciba un riñón de un donante fallecido (una persona que haya muerto hace poco) o de un donante vivo. Un donante vivo puede ser o no pariente, por lo general un cónyuge. Si usted no tiene un donante vivo, le colocan en una lista de espera para recibir un riñón de un donante fallecido. La espera de un riñón de un donante fallecido puede durar un tiempo variable desde pocos meses a varios años.

Cuando el organismo dependiente del INCUCAI ha establecido la lista de potenciales receptores del órgano, desde su Unidad de diálisis le llamarán para informarle de la situación ante la presencia de un donante renal cadavérico. Como esto se puede producir en cualquier momento del ańo, es indispensable que todos los pacientes se encuentren siempre en las mejores condiciones de salud que implica realizar los controles habituales, cumplir los tratamientos necesarios y realizar la actualización anual de sus estudios para el trasplante. El anuncio de estar participando de un operativo no implica necesariamente que recibirá el órgano. Dependerá de los resultados del cross match y de los criterios de prioridad establecidos por la ley.

Tras informarnos que nos han asignado un órgano, debemos concurrir lo antes posible al centro de trasplantes; en el caso de los pacientes de provincias vecinas es probable que se les pida que viajen incluso antes de que el órgano haya sido asignado para acortar los tiempos hasta el implante. Según los resultados de los estudios previos a la cirugía es probable que necesitemos realizar una sesión de diálisis. El paciente debe estar en ayunas tanto para sólidos como para líquidos desde el momento que se anuncia que se hará el trasplante. Al llegar al centro de trasplante será internado y se realizarán diferentes estudios: examen físico, análisis de sangre, radiografías y la preparación habitual consistente en baño con desinfectante, rasurado, enema, canalización de un vaso sanguíneo y administración de los primeros medicamentos inmunosupresores.

Uno de los estudios más importantes del trasplante renal es la realización del estudio de “Cross-Match” el cual consiste en enfrentar las células del donante y del receptor a los fines de investigar si este último tiene anticuerpos circulantes contra las células del donante. Un resultado “positivo” implica que el receptor presenta anticuerpos y por lo tanto no se puede realizar el trasplante, si el resultado es “negativo” el trasplante se realiza con escaso peligro de que aparezca un rechazo.

Es la última prueba previa al trasplante del órgano. Se pone en contacto una muestra de sangre del donante con la del receptor en un tubo para ver si se produce una reacción. Si esta no se produce, el El tiempo que toma un trasplante renal.

El tiempo que tenga que esperar para la donación de un riñón varía. Puesto que no hay suficientes donantes fallecidos por cada persona que necesita un trasplante, a usted se le deberá poner en lista de espera. Sin embargo, si un donante voluntario le da un riñón, el trasplante se puede programar tan pronto como ambos estén preparados. Evitar la larga espera es una ventaja importante de la donación de un donante vivo.

La cirugía toma de 2 a 4 horas. La hospitalización por lo general es una semana. Después de que usted sale del hospital, hará consultas regulares de seguimiento.

En una donación de un donante vivo, el donante probablemente tendrá que permanecer en el hospital aproximadamente 4 días. Entre 85 y 90 por ciento de los trasplantes de donantes fallecidos están funcionando un año después de la cirugía. Los trasplantes de parientes vivos a menudo dan mejor resultado que los trasplantes de donantes no emparentados o fallecidos.